原创 春田妇儿
母乳是孩子出生后的第一口奶，
黄金初乳，
不仅能让宝宝填饱肚子，
还能打下婴儿免疫基础，
帮助妈妈排除恶露，恢复体重。
然而很多人的母乳之路并不顺路，
其中，最让人闻风丧胆的就是：
乳腺炎
据估计，哺乳期女性的乳腺炎发病率为2%-20%，不同国家和地区的生活方式、饮食习惯、医疗保健体系等因素存在差异，可能导致乳腺炎的发病率有所不同。产后 6 个月内是乳腺炎的高发期，这可能与产后初期乳腺管的通畅程度、乳汁分泌量的变化以及新手妈妈对哺乳的适应过程等因素有关。
怎么知道自己是堵奶还是乳腺炎？
产后急性乳腺炎产生的原因有很多，通常有：
乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成
乳房外伤，如乳房受压（包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等）、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；
因过度排空乳房造成乳汁过多；
哺乳间隔时间过长；
因婴儿疾病等导致的母婴分离；
母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；
婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难；
既往乳腺炎病史
而堵奶，也就是乳汁淤积，是众多产生乳腺炎原因中的一个，如果出现堵奶，处理不当很可能继而引发乳腺炎。
识别乳腺炎，主要有四个特点：红、肿、热、痛。
堵奶时
乳房胀痛：通常表现为局部的胀痛，可能是一个区域或几个区域感觉疼痛，疼痛程度一般相对较轻，多为胀痛或钝痛。
乳房肿块：可摸到明显的硬块，质地较硬，边界可能不太清晰。肿块大小不一，小的可能只有几毫米，大的可能占据整个乳房的一部分。
皮肤颜色正常：一般情况下，皮肤颜色无明显改变，与周围正常皮肤颜色基本一致，无发红、发热等现象。
体温正常：通常不伴有发热，体温处于正常范围，一般为 36℃-37℃
乳汁的颜色和质地一般正常，与平时无明显差异。
乳腺炎
乳房疼痛加剧：疼痛通常比堵奶更为严重，呈持续性疼痛，且疼痛程度较重，可能会影响到日常活动和休息。疼痛可放射至腋下、肩部等部位。
乳房肿块：同样可能有肿块，但与堵奶相比，肿块可能更大、更硬，边界不清，触痛明显。
皮肤发红发热：乳房局部皮肤发红，温度升高，可感觉到明显的热感。皮肤颜色可能从淡红色逐渐变为深红色，严重时甚至出现紫红色。
发热：常伴有发热，体温可升高至 38℃以上，甚至可达 39℃-40℃。可能还会伴有寒战、乏力、全身酸痛等全身症状。
乳汁可能会变得比较浑浊，有时甚至会出现脓性分泌物，颜色可能发黄或发绿。
怀疑自己是乳腺炎，如何自救？
坚持继续按需喂养
乳汁过量是乳腺炎很常见的因素。很多妈妈会误以为出现乳腺炎了不能有一点乳汁淤积，需要不停地排空，殊不知这样可能会加剧更多泌乳。
所以，在医生的指导下，尽可能继续母乳喂养。不用刻意增加喂奶或挤奶的次数，过度排出乳汁，可能会导致更多乳汁产生，增加更多乳汁淤积风险。喂奶时可以配合手法按摩，由边缘推向乳头方向，可以帮助乳汁排出。哺乳前温热敷3-5分钟，有利于刺激奶阵，让乳汁流出，哺乳结束后冷敷15-20分钟后休息。
可是，“大奶牛”妈妈在宝宝吃完奶后还是会涨奶，或者宝宝很长时间吃一次奶，这时候感觉乳房很胀的情况下，可以适当挤奶。但是挤奶的原则不是为了排空，不要挤太多，挤出20ml感觉没那么胀就可以了。
有些妈妈在乳腺炎期间，乳汁中Na+含量增加，乳汁会有偏咸的味道，有些婴儿可能因不适应这种味道而拒绝乳汁，在这种情况下不要勉强宝宝，由宝宝自己决定是否吃母乳，如果不吃的话就要用吸奶器排出。
确保宝宝衔乳正确
含接的正确部位是乳晕，宝宝嘴巴要张的很大，口角角度大于100度，嘴唇外翻吸附在乳晕上，舌头裹住妈妈乳头，将乳头稳定在上颚软硬颚交接处，达到深含接。
正确的哺乳姿势对于保证宝宝正确含接和协调吸吮至关重要。哺喂时，宝宝头和身躯要在一直线上（宝宝耳、肩及髋部呈一直线），头略微后仰（宝宝的胸腹部紧贴妈妈腹部时才能做到）的V型姿势。而这样哺乳姿势，是宝宝呼吸道最通畅，吸吮-吞咽-呼吸最协调的姿势。
妈妈切记：哺乳时乳头疼痛表明宝宝含接位置不对，应重新深含接，而不是强忍疼痛继续哺喂。如果发现哺乳后乳头变形，在下一次哺喂时，应尝试更深的含接。
避免外力剧烈按摩
涨奶时首先想到的是通乳，然而很多时候挤压或者剧烈按摩乳房是无效的，可能还会导致组织损伤，会增加炎症、水肿和损伤。按摩时要找专业的泌乳顾问，始终以不感到疼痛为原则，切忌无医疗指征、长时间、多次粗暴按摩，以免造成乳腺组织损伤，继而感染加重形成复杂脓肿的风险。
有小白点小白泡切忌戳破
如果小白泡堵住了出乳孔，可以温热水浸泡/乳头霜厚涂软化，软化后利于白泡自然破裂，淤积的乳汁才能顺利排出。如果宝宝不配合或者白泡难破，软化后可用棉签或纱布，反复摩擦小白点，挤破白泡。
每次哺乳后羊脂膏厚涂，或者用乳头贴敷，在湿性状态下伤口不容易硬化，愈合过程中白泡不容易再次长死，进而再次堵塞出乳孔。
不追求立刻好转，必要时就医
只要这个肿块能够慢慢变软变小变得扁平都是好转的迹象。但是在专业母乳指导处理后12-24小时仍无缓解，或者出现发烧、疼痛加重等情况，需要及时求助于医生，用哺乳期安全的抗生素治疗。如果出现脓肿，则需要医生判断进行穿刺抽脓。
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